（一）消毒：站位→第1遍消毒→第2、3遍消毒
【站位】站立患者右侧，手持盛碘伏的碗和卵圆钳。
【第1遍消毒】滴碘伏入脐孔→绕脐由内向外、自上而下叠瓦或螺旋式消毒（消毒范围：上至剑突，下至大腿上中 1/3 交界处，两侧至腋中线）→翻转卵圆钳→用另一侧棉球擦干脐孔
【第2、3遍消毒】消毒范围递减，不再专门处理脐孔
（二）铺巾：铺4块手术巾→铺中单→铺大单
【铺4块手术巾】反折手术巾，反折面朝下，铺盖切口四周（对侧→会阴侧→头侧→自己侧），用4把巾钳固定交角。
【铺中单】请考官协助我，切口上下方各铺一块中单。
【铺大单】请考官协助我铺大单，洞口对准拟定切口，头端盖过麻醉架，足端下垂超手术台边 30cm
报告考官，操作完毕
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3. 穿、脱手术衣、戴无菌手套（大纲为2个操作，考试通常2个一起考）
考官你好，我已准备好物品：无菌手术衣包，无菌手套。
我已戴好口罩、帽子，完成手消毒。
下面开始操作：
（一）穿无菌手术衣（前交叉式）：取衣→抖开→抛起→递腰带→注意手臂
【取衣】拿起叠放手术衣。
【抖开】提衣领抖开，有腰带一面朝外。
【抛起】抛起手术衣，双手插入袖筒，请考官帮忙使双手伸出袖口。
【递腰带】身体前倾，双手交叉递腰带，请考官在身后打结。
【注意手臂】手及前臂位置保持在腰至双肩，避免过度外展。
（二）戴无菌手套：取手套→翻折戴手套→防触
【取手套】左手捏住手套翻折部取出手套。
【翻折戴手套】右手四指插入右手套，右手戴手套的四指插入左手套翻折部，左手插入手套，并把翻折部翻至手术衣袖口上。重复上述动作整理右手套翻折部。
【防触】全程手套外侧面不能触碰皮肤或手套内侧面。
（三）脱手术衣、手套：解带→拉衣→脱手套
【解带】请考官帮忙解开背后的腰带及领结。
【拉衣】请考官到前面来，拉住衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻至手腕。
【脱手套】右手插入左手套翻折部将其脱下，再用已脱手套的左手捏住右手套内面将其脱下。双手不触碰手套外侧面。
报告考官，操作完毕
4. 手术基本操作
考官你好，我已准备好物品：碘伏，棉球，换药碗/药杯、平镊，手套，洞巾，2%利多卡因，5ml注射器，刀柄，圆刀片，持针器，角针，丝线，齿镊，线剪，纱布，胶布。
患者你好，我是你的主管医生，请问你是xx先生/女士吗？由于病情需要，将为你做切开、缝合，希望你配合好吗？
我已戴好口罩、帽子，完成手消毒。
下面开始操作：戴手套→消毒→铺巾→麻醉→装刀→切皮→穿线→缝合→对合→盖敷料→收尾
【戴手套】打开缝合包，戴手套
【消毒】碘伏棉球以切口为中心螺旋形消毒3 遍，范围 15cm 且依次缩小
【铺巾】铺洞巾
【麻醉】2% 利多卡因先打皮丘，再逐层浸润麻醉，回抽无血后深部注射
【装刀】用持针器安装圆刀片
【切皮】拇指和示指固定皮肤，正确执刀，垂直进→水平走→垂直出
【穿线】持针钳夹住缝针中后1/3 处，穿线
【缝合】垂直进针，垂直出针，打结、剪线，针距1.0~1.2cm，边距0.5~0.6cm
【对合】皮肤对合整齐
【盖敷料】覆盖纱布，胶布固定
【收尾】收拾器具，操作完毕洗手
报告考官，操作完毕。
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5. 清创术
考官你好，我已准备好物品：清创手术包（手套、洞巾、镊子、组织剪），无菌注射器、肥皂水，毛刷，无菌生理盐水，3%过氧化氢溶液，棉签、碘伏，2%利多卡因溶液，引流条，无菌纱布，胶布。
患者你好，我是你的主管医生，请问你是xx先生/女士吗？由于病情需要，将为你做清创术，希望你配合好吗？
我已戴好口罩、帽子、手套。
下面开始操作：刷洗→冲洗→脱手套→消毒→戴手套、铺洞巾→麻醉→清理创面→再次冲洗→填塞→盖敷料→整理→宣教
【刷洗】无菌纱布覆盖伤口，无菌毛刷蘸肥皂液刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净。
【冲洗】移去伤口纱布，无菌生理盐水→3%过氧化氢溶液→无菌生理盐水反复冲洗伤口。
【脱手套】脱手套，手消毒
【消毒】消毒伤口周围皮肤3遍（由内向外，消毒液不流入创面）。
【戴手套、铺洞巾】戴无菌手套，铺洞巾
【麻醉】2%利多卡因局部浸润麻醉，先回抽，再注射
【清理创面】修剪创缘不整齐的皮肤，去除异物、血凝块、失活组织，止血
【再次冲洗】用无菌生理盐水再次冲洗伤口
【填塞】视伤口情况用无菌凡士林纱布/引流物填塞创口
【盖敷料】无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
【整理】收拾器具，协助患者整理衣物
【宣教】你好，操作结束，请保持敷料清洁干燥，适当抬高患肢可减轻肿胀，避免患肢剧烈活动，不适随诊。感谢你的配合！
报告考官，操作完毕
6. 开放性伤口的止血包扎（填塞止血）
考官你好，我已准备好物品：无菌敷料、绷带、胶布。
患者你好，我是你的主管医生，请问你是xx先生/女士吗？由于病情需要，将为你做止血包扎，希望你配合好吗？
我已戴好口罩、帽子、完成手消毒。
下面开始操作：检查体征→暴露伤口→填压止血→加压包扎→整理→宣教
【检查体征】检测患者生命体征
【暴露伤口】充分暴露伤口，检查出血情况
【填压止血】用无菌敷料填塞出血伤口
【加压包扎】绷带加压包扎，控制松紧度
【整理】收拾器具，协助患者整理衣物
【宣教】你好，操作结束，请保持敷料清洁干燥，适当抬高患肢可减轻肿胀，避免患肢剧烈活动，注意观察手指颜色，不适随诊。感谢你的配合！
报告考官，操作完毕。
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7. 脓肿切开术
考官你好，我已准备好物品：碘伏，棉球、换药碗/药杯、镊子、手套，洞巾，2个5ml注射器，2%利多卡因，纱布，脓肿切开手术包（持针器、止血钳、尖刀片、刀柄），生理盐水，3%过氧化氢，凡士林纱条，胶布。
患者你好，我是你的主管医生，请问你是xx先生/女士吗？由于病情需要，将为你做脓肿切开术，希望你配合好吗？
我已戴好口罩、帽子、完成手消毒。
下面开始操作：
戴手套、消毒、铺巾→麻醉→穿刺脓液→切开排脓→探查分离→延长切口→冲洗消毒→填塞引流→覆盖敷料→洗手→整理→宣教
【戴手套、消毒、铺巾】戴无菌手套→脓肿未破溃碘伏棉球由内向外螺旋形消毒3遍（已破溃由外向内，范围15cm并依次缩小）→铺洞巾
【麻醉】用2%利多卡因沿脓肿边缘行局部浸润麻醉（先打皮丘，再逐层浸润麻醉，回抽无血后再行深部注射）
【穿刺脓液】用注射器穿刺脓肿中央，留取脓液做细菌性检查
【切开排脓】安装尖头刀片，在波动明显处切开皮肤，挑开脓肿壁（反挑式执刀），止血钳排出脓液
【探查分离】手指伸入脓腔，探查形状及大小，分离脓腔分隔
【延长切口】止血钳引导下延长切口至脓肿边界
【冲洗消毒】生理盐水→3%过氧化氢→生理盐水冲洗，再次消毒
【填塞引流】止血钳将凡士林纱条填塞至脓腔底部，松紧度以不出血为宜，一端留在脓腔外
【覆盖敷料】无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
【洗手】操作完成后洗手
【整理】收拾器具，协助患者整理衣物
【宣教】你好，操作结束，请保持敷料清洁干燥，适当抬高患肢可减轻肿胀，避免患肢剧烈活动，不适随诊。感谢你的配合！
报告考官，操作完毕。
8. 换药与拆线
考官你好，我已准备好物品：换药包（2个治疗碗、2把镊子），拆线包（线剪），碘伏棉球，纱布，胶布。
患者你好，我是你的主管医生，请问你是xx先生/女士吗？由于病情需要，将为你换药/拆线，希望你配合好吗？
我已戴好口罩、帽子、完成手消毒。
患者仰卧位，已充分暴露手术切口。
下面开始操作：移除敷料→双镊分工→消毒→剪线→抽线→再次消毒→覆盖敷料→处理污物→整理→宣教
【移除敷料】外层敷料用手（内面向上置入污物盘）；内层敷料用镊子（接触伤口面朝下置于污物盘）。
【双镊分工】一把镊子接触伤口，一把镊子传递清洁物品，镊子头部低于手持部。
【消毒】用碘伏棉球消毒2-3遍，范围距切口约不少于5cm。
【剪线】用镊子提起线结，另一手持线剪，贴着皮肤剪断新露出的缝线。
【抽线】用镊子抽出缝线（方向朝向伤口侧）。
【再次消毒】拆线后再次消毒。
【覆盖敷料】无菌敷料覆盖伤口并固定（最少两层纱布，胶布与躯干长轴垂直）。
【处理污物】污物置入医用垃圾袋内。
【整理】收拾器具，协助患者整理衣物。
【宣教】你好，操作结束，请保持敷料清洁干燥，适当抬高患肢可减轻肿胀，避免患肢剧烈活动，不适随诊。感谢你的配合！
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同时可免费领：考官评分表、诊断公式、答题模板。77 分的内容核心要点都在这里了，涵盖：体格检查、基本操作、病史采集、病例分析
抓住这些要点，逆袭上岸：
1. 体格检查、基本操作：熟知考官评分表，知道具体哪些步骤会打多少分。边操作边口述，即便操作有瑕疵，口述也可以及时补救，口述对了，也会酌情给分。现场口述要点也帮大家整理在操作考场小剧本里了
2. 病史采集：拿分关键就是答题模板，抄模板就能拿到 12 分
3. 病例分析：是扣分的重灾区，主诊断写错、主副诊断写反，按照标准都是扣 20 分。牢记诊断公式+刷历年考题是关键：临床执业考 106 个疾病、助理考 70 个疾病。
值得注意的是：病例分析是扣分重灾区。主诊断一旦错误直接扣 20 分，除了上述的诊断公式要牢记，同时要刷丁香医考 App 实践技能题库中的「 病例分析历年考题」，一定要刷一遍，至少把这些题的主诊断都过一遍，不能错！ 这里每年都会有很多的近似题
位于：丁香医考 App → 题库 → 实践技能 →病例分析
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考后估分对答案、第一时间交流考情
今年的技能成绩要等你所在考区技能考生全部考完，才能查询成绩，这是国家考试中心今年的统一要求。大部分地区要在 6 月 27 日才能在国家医学考试网查询
等成绩的过程其实不亚于考试，不想承受等成绩的煎熬，不如现在提前加入 2025 年技能考生地区群，考后趁着记忆最佳的时候，第一时间来估分、交流考情。返回搜狐，查看更多